Внутриматочная инсеминация

Процедура представляет собой введение фракции активированных и очищенных от семенной жидкости сперматозоидов непосредственно в полость матки с помощью специального катетера в день программируемой овуляции.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) назначается в тех случаях, когда женщина полностью здорова и трубы проходимы, а у мужа имеется снижение оплодотворяющей способности спермы, однако показатели ее таковы, что после активации специальными средами она становится достаточной для оплодотворения (при относительном мужском бесплодии).

ВМИ производится и при нормальных показателях спермы, если установлена несовместимость супружеской пары, связанная с отрицательным воздействием на сперматозоиды шеечной слизи (иммунологическая форма бесплодия) или для увеличения шанса наступления беременности в данном менструальном цикле с индукцией овуляции.

В случаях, когда оплодотворяющая способность спермы супруга совсем низкая, переходят к проведению программы ЭКО+ИКСИ.

В естественном менструальном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции (при эндокринной форме бесплодия) в благоприятный для беременности день, устанавливаемый по данным УЗИ, в полость матки женщине вводят предварительно обработанную сперму. Процедуру производят по показаниям 1-2 раза в течение цикла.

При введении спермы в полость матки и попадании ее в брюшную полость через маточные трубы в редчайших случаях возможна некоторая болевая реакция. При проведении ВМИ на фоне гормональной стимуляции для овуляции нескольких фолликулов возможно наступление многоплодной беременности. Вероятность развития внематочной беременности при проведении ВМИ возможна и не отличается от обычного зачатия.

При ВМИ донорской спермой допустимо применение только криоконсервированной спермы.

Использование нативной спермы допускается только при ВМИ спермой мужа.

Количество попыток ВМИ определяется врачом.

Объем обследования, необходимый для проведения программы ВМИ

Утвержден приказом № 627 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 30.10.2009 г.

Ниже представлен список необходимых обследований супружеской пары перед началом программы ВМИ с указанием срока годности каждого анализа.

Для женщин:

1. Обязательное обследование:

― общее и специальное гинекологическое обследование;

― УЗИ органов малого таза;

― группа крови и резус-фактор (однократно);

― клинический анализ крови, включая время свертывания (10 дней);

― кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С (3 мес.);

― мазок на степень чистоты влагалища, цервикального канала, уретры (10 дней);

― заключение терапевта с указанием отсутствия противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности (иметь флюорографию легких) (1 год);

― мазок на онкоцитологию (1 год);

― исследование состояния матки и маточных труб методом гистеросальпингографии и/или лапароскопии;

― определение в крови пролактина, ЛГ и ФСГ, тестостерона, тиреотропного гормона на 3-5-й день, прогестерона на 16-18-й день менструального цикла (6 мес.);

― инфекционное обследование (ЦМВ, ВПГ, уреа-, микоплазмы, хламидии, трихомониаз, гонорея, токсоплазмоз, краснуха) (6 мес.);

― биохимический анализ крови (10 дней);

― коагулограмма, волчаночный антикоагулянт (10 дней);

― электрокардиограмма (1 год) (повторно — при изменении, по показаниям перед ВРТ);

― общий анализ мочи (10 дней);

― консультация генетика.

2. По показаниям:

― УЗИ щитовидной, молочных желез;

― определение в крови эстрадиола, кортизола, трийодтиронина, тироксина, дегидроэпиандростендион (ДГЭА-S), антимюллеровый гормон (АМГ);

― обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных АТ;

― осмотр других специалистов по показаниям с предоставлением заключения;

― кариотипирование (после 35 лет);

― гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия.

Для мужчин:

1. Обязательное обследование:

― спермограмма, морфологическое исследование эякулята (1 мес.);

― группа крови и резус-фактор (однократно);

― кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С (3 мес.);

― инфекционное обследование (ЦМВ, ВПГ, уреа-, микоплазмы, хламидии) (6 мес.);

― консультация андролога (1 год);

― мазок на степень чистоты уретры(10 дней).

2. По показаниям:

― обследование на ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин;

― исследование секрета предстательной железы;

― бакпосев спермы (или секрета предстательной железы);

― гипоосмолярный тест и флотация спермы (при некроспермии);

― исследование хромосом сперматозоидов (FISH-спермы);

― PSA (после 40 лет);

― Кариотипирование;

― УЗИ органов мошонки, органов малого таза.

Главное меню